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糖耐量受损(IGT)是指空腹血糖低于7mmol/L、餐后2小时血糖在7.811.1mmol/L之间的患者。我国患有IGT的人数庞大,并呈快速增加趋势。 IGT 增加患糖尿病和心血管疾病的风险,导致社会、家庭和个人的经济负担增加。
因此,IGT患者需要积极有效的干预措施来预防糖尿病、降低心血管事件的风险。生活方式干预是干预IGT的首选。当仅靠生活方式干预无法达到预期目标时,就会使用药物干预。
IGT目前的受欢迎程度
随着生活水平的不断提高和生活方式的改变,IGT的发病率正在迅速增加。据国际糖尿病联盟(IDF)统计,2013年全球IGT患病率为6.9%,共计3.16亿人。即使在我国,患有IGT的人数也非常多。据2007年至2008年对我国46239名受试者的流行病学调查显示,我国糖尿病前期患病率高达15.5%,其中70.7%为IGT患者。
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早期发现IGT
早期发现IGT非常重要,早期发现IGT是早期干预的基础和前提。
然而,IGT 的早期检测和诊断并不容易。许多IGT 患者本身没有典型的临床症状,因此很难引起人们的注意,并且很少能通过积极的检测发现,但大多数都能被检测到。在附带检查和体检期间。为实现IGT早期发现的目标,需要加强对高危人群的筛查。
IGT的高危人群包括超重或肥胖的人、高热量饮食的人、缺乏运动的人、血脂异常的人、高血压的人以及患有心脑血管疾病的人。有糖尿病家族史。应密切关注这些人,并定期积极进行检测,以便及早发现。
积极开展口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,筛查高危人群。 OGTT测试是筛查糖代谢的高效方法,且方便易行。欧洲心脏研究和中国心脏研究均证实,如果不进行OGTT筛查,将会漏掉大量糖代谢异常的患者。
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改善生活习惯
由于不健康的生活方式是IGT的一个重要原因,我们认为生活方式的改变,如适当的饮食管理和增加体力活动,可以显着减少IGT向糖尿病的进展,降低糖尿病的发病率。
许多研究表明,为IGT患者提供适当的生活方式干预可以显着延缓或预防2型糖尿病的发病。著名的大庆研究是世界上第一个针对糖尿病前期患者的研究,比国外同类研究早8至12年,也是运行时间最长的随机分组干预试验。
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药物干预
如果饮食管理和运动没有产生显着效果,某些药物也可用于干预IGT 患者。在IGT 人群中进行的多项药物干预试验的结果表明,口服降糖药,如-葡萄糖苷酶抑制剂和二甲双胍,可以降低IGT 人群患糖尿病的风险。
监测血糖水平
一旦确诊为IGT,在实施积极的生活方式和药物干预的同时,还应定期监测血糖水平的变化,以确定干预措施的有效性,并应针对血糖水平的变化制定相关的干预策略和强度。予以调整。
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