xnx8888@com 本文已获得作者许可，未经许可请勿转载。
甲状腺炎一般是指各种原因（自身免疫性、感染性等）引起的甲状腺功能障碍的炎症性疾病。甲状腺炎不是单一的甲状腺疾病，而是一个成员众多的大家庭，多见于中青年女性。不同类型的甲状腺炎其病因、组织学特征、临床症状、治疗方法和预后有很大差异。
一、甲状腺炎的临床分类
1.甲状腺炎根据发病快慢和病程长短可分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。
急性甲状腺炎：或“急性化脓性甲状腺炎”是由细菌感染引起的，临床上极为罕见。
亚急性甲状腺炎：由病毒感染引起的自身免疫引起，有“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”（俗称亚急性甲状腺炎）、“亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（俗称无痛性甲状腺炎）”、“亚急性甲状腺炎”产后甲状腺炎。这是一种特殊类型的“无痛性甲状腺炎”。
慢性甲状腺炎：包括“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”（也称为“桥本甲状腺炎”）和“慢性纤维化甲状腺炎”（也称为“xuriform甲状腺炎”或“Riedel甲状腺炎”）。
2.根据病因不同，可分为感染性（如急性化脓性甲状腺炎）和非感染性（如自身免疫性、放射性、药物性）两类。
上面列出的最常见的甲状腺炎类型是桥本氏甲状腺炎，其次是亚急性肉芽肿性甲状腺炎和产后甲状腺炎。
其他罕见病例包括“辐射诱发的甲状腺炎”和“药物诱发的甲状腺炎”。 “放射性甲状腺炎”常发生在放射性同位素治疗后2至5天，表现为甲状腺区域疼痛、水肿和轻度甲亢症状，长期可导致永久性症状，可能导致甲状腺功能减退。它是由一些含碘药物（如胺碘酮、碘和干扰素）引起的，通常在停药后完全消退。
2、甲状腺炎的临床症状
甲状腺炎的症状可概括为三个方面：
1）甲状腺肿大、受压的症状。
2）甲状腺功能异常（甲亢或甲减）。
3）甲状腺局部和全身炎症反应（发热、甲状腺疼痛等）。
不同类型的甲状腺炎有不同的临床症状。即使同一甲状腺炎患者，在病程的不同阶段，甲状腺功能也可表现出不同的功能状态，如甲亢、正常、甲减等。患者的甲状腺可能弥漫性肿大，表现为甲状腺结节，或肿大伴结节。此外，一些甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）患者还可能出现发热、乏力、颈部疼痛等全身反应。
3.甲状腺炎相关检查
与甲状腺炎相关的检查主要有甲状腺功能（FT3、TT3、FT4、TT4、TSH）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb等）、血液检查、红细胞沉降率、甲状腺B超、甲状腺131摄碘率等。
“桥本甲状腺炎”患者的甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）水平通常显着升高。
“亚急性甲状腺炎”患者经常出现“甲状腺131碘摄取率”和“甲状腺功能”之间的分离，红细胞沉降率显着增加（>50毫米/小时）。
4、甲状腺炎的治疗
1.除“急性甲状腺炎”需要抗生素治疗外，其他类型的甲状腺炎不需要抗生素治疗。 2.对于亚急性和慢性甲状腺炎，主要治疗是“甲状腺功能障碍”和“甲状腺肥大”的对症治疗。
(1)若患者甲状腺功能正常，无明显受压症状，可观察，不需治疗。 (2)如果患者患有甲状腺功能减退症，则需要根据患者的病情，长期（如桥本甲状腺炎）或短期（如亚急性甲状腺炎）服用甲状腺素（即eutilox）治疗。 (3)如果患者出现甲亢，通常不需要手术或131碘治疗，只需对症治疗，考虑到这种甲亢大多是暂时的、轻微的。例如，如果患者心烦意乱并感觉不适，只需口服普萘洛尔即可）。 (4)由于甲状腺炎患者的甲状腺功能在病程中常发生变化，因此应定期监测甲状腺功能，并根据甲状腺功能检查结果需要调整药物的使用和用量。做吧。未经许可，请勿减少或停止用药。 （5）如果患者甲状腺明显肿大，造成附近器官（气管、食管等）严重受压，可考虑手术治疗。甲状腺素（如优甲乐）和糖皮质激素治疗对缩小甲状腺有一定作用，但一般不推荐，因为停药后容易复发，且激素有一定的潜在副作用。
换句话说，甲状腺炎在临床上很常见，但与“甲亢”和“甲减”相比，人们对它的了解却少得多。这些疾病多种多样，由于临床表现的复杂性和多样性以及辅助检查缺乏特异性，在临床实践中经常被误诊或漏诊。例如，“亚急性甲状腺炎”可能被误诊为“上呼吸道感染”或“格雷夫斯甲状腺功能亢进症”，“产后甲状腺炎”可能被误诊为“产后抑郁症”，“甲状腺炎”可能被误诊为“产后抑郁症”。它被误诊为癌症。因此，全面了解和掌握不同类型甲状腺炎的相关知识，对于甲状腺疾病的鉴别诊断、临床治疗及预后判断具有重要的临床价值。
