xnx8888@com 由于眼睛的特殊结构，眼底疾病病因复杂、治疗周期长，成为全球范围内不可逆性失明的重要原因。 《中国新闻周刊》多年来一直密切关注医药行业的发展，特推出了#我的眼底系列报道，通过采访众多眼科医生和患者，凸显了医药行业面临的挑战和机遇。我们将致力于中国眼底疾病的诊治，为健康中国建设贡献力量。 6月6日，全国爱眼日，走进云南一位老人的眼睛。 75岁的王楚兴出街总是戴着墨镜，很酷。然而，很多人不知道的是，王楚星患有眼病，所以他出门总是戴着墨镜。 2018年左右，王楚星感觉自己的左眼开始出现复视。他本来就患有轻度老花眼，但一开始他并没有担心，认为换上老花镜会更好。但过了一会儿，王楚星发现，太阳的光芒变得越来越刺眼。经过一系列检查，王楚星被诊断出患有青光眼，同时眼科检查发现黄斑变性，严重时可能导致失明。王德兴先生。确诊当天，王楚兴从诊所出来，抬头看到了远处美丽的大青山，只是有些模糊、变形了。虽然有点失望，但他决心很大，“我会确保他变得更好，这样他就可以出去玩了。”
王楚星是一个爱玩的人，看过世界各地的很多景点。然而，他对事物的看法与其他人不同。 “我在印刷厂工作了几十年，印刷品上描绘的风景太多了，这并没有什么问题。”退休前，王中兴告诉昆明印刷有限公司。一家工厂，处理无数的印刷材料。如果是只有纯文字的印刷品，王楚行或许看不了多少遍，但他要仔细看的正是山水人物图片。王中兴表示，印刷过程中有一个色彩打样的过程，需要按照预定的尺寸制作印刷品的样品，并将其放在样品架上进行色彩打样。与文字打印相比，图像的色彩更加丰富，在批量打印时必须仔细调整以保证打印色彩的准确性。为此，王楚星近几十年来一直在以像素级的视觉体验欣赏各地风光。王中兴也受到这些印刷品的影响，想去各地参观。
昆明滇池风光摄影/涂虫创意退休前，王楚星经常在假期去其他城市旅游，但由于假期太短，王楚星感觉玩不够。他希望退休后有空的时候能够去更多的地方。 “云南当地对印刷品的需求量比较大，看到印刷品的照片后，我想至少去云南走一圈。王楚兴先生是云南人，但他一直很忙。”即使过了半辈子，我仍然没能充分欣赏到云南的美景。退休后，王楚星有更多的时间享受闲暇。他喜欢拉二胡，经常和邻居一起去公园，一边拉二胡，一边欣赏美丽的风景。 “我们是一个大概20人左右的小团体，大家一起唱歌，一起消磨时光，有时还一起去周边逛逛，王中兴退休后的头几年过得很开心。”随着年龄的增长，您可能会出现一些老花眼症状，但这并不影响您阅读音乐或欣赏风景的能力。直到王楚星被诊断出患有青光眼和黄斑变性。由于眼部疾病，王中兴无法看清音乐，这迫使他中断了每天与老朋友拉二胡、唱歌的日程，也无法继续计划的旅行。日常生活中，为减少青光眼引起的畏光，尽量避免用眼，外出时佩戴墨镜。发病初期，王楚星有些失望。她年轻时就离婚了，至今仍独自生活。无法经常出去见见老朋友，被迫放弃自己的爱好，王楚星的生活开始变得无趣。他不喜欢这样的生活，想尽快回到老朋友身边。为了了解发病原因，王楚星了解了很多关于青光眼和黄斑变性的知识。经过研究，王楚星发现，几十年的印刷工作可能是眼病的征兆。 “回想起来，这张样本观察台可能就是病源。”王中兴所说的样本观察台，就是在这个色温下能发出5000K光源的桌子。从光源发出的光出现并产生非常接近自然白色、接近日光的颜色。这种光源可以较好的还原物体本来的颜色，但长时间直视这种强光难免会对眼睛造成伤害。王楚星稍稍松了口气，因为工作难免增加了她生病的机会，所以她只好通过积极治疗尽快康复。
积极对待自己的摸索生活，尽快康复。王中兴心里如此希望。 “第一年治疗效果明显，注射药物恢复效果也不错。最初，王楚星因黄斑变性在医院接受治疗，治疗方案是定期注射抗黄斑变性药物——血管内皮素”生长因子（VEGF）。 “检查、开药、注射到眼睛里。”王楚星简洁地总结了去医院的流程。他回忆说，注射药物后，黄斑中心厚度（CMT）下降，视力因指标改善而恢复。当我感觉视力恶化时，我知道我必须去医院。注射。 “这个周期大约一个月。”王楚星说。第一年，王楚星每个月都戴着墨镜来医院。治疗效果很好，王楚星每次复查都非常满意，现在已经能走路如飞了。他觉得自己会很快康复，并能够继续他的旅行计划。
玉溪市抚仙湖风光摄影/图片冲创意然而事与愿违，经过一年多的治疗，抗VEGF药物对王楚星失去了作用。与此同时，王楚星在治疗期间因患有多种眼部疾病，左眼视神经严重受损。 “注射药效过后，我接受了多次手术，包括小梁切除术、白内障手术、包皮环切术、视网膜前膜手术，我的视神经受到严重损伤，现在我的左眼失明了。”多年来他接受了手术，听起来好像他对治愈失去了希望。左眼失明对王中兴来说是一个很大的打击。起初，王楚星很不习惯用一只眼睛看。我总觉得我看到的东西很平淡。我的右眼也受到黄斑变性的影响，只能以中心视力维持视力。严重时约为0.1至0.2。昆明医科大学第一附属医院袁林教授表示，在治疗过程中，医生教黄斑变性患者如何利用“旁中心”看物体。 “正常人可以通过直视前方看到物体，但黄斑变性患者有中心视力，但我们可以教患者保持中心视力。”
昆明医科大学第一附属医院的袁林教授为患者检查眼睛，但平时独居的王楚欣需要尽快习惯这种看眼方式。他开始用双手“看世界”，通过感觉物体的形状来确定自己拥有的东西，并通过医生教给他的“平行视觉”来看待事物。王楚星在她居住多年的家里仍然可以处理这种视觉体验。然而，当到达一个陌生的地方时，王楚星却感觉自己“像个盲人”。 “即使过马路，我也要依靠自己的感觉。当我看到大多数人都心不在焉地走路时，我就跟着他们走。这种情况让他严重无法出去。当我们遇到陌生的道路时，我们可能需要陌生人的帮助和指导以成功导航。 “不仅影响和老朋友拉二胡，还影响每天的出行、外出。盲目了，人就活得很无趣，失去了真正的意义。”王楚星说。
生活重燃希望抗VEGF药物效果甚微后，王楚星想要说服自己接受这种摸索的生活。但王楚星的医生袁凌并没有放弃。在最近的一次每日随访中，王楚星的黄斑变性治疗迎来了转折点。 2024年3月，王楚星成为袁岭教授首批注射法瑞昔单抗的患者之一。袁玲分享说，在她治疗的患者中，王楚星的病情非常复杂。 “左眼因陈旧病变而失明，右眼患有视网膜静脉阻塞引起的黄斑病变，合并糖尿病性黄斑水肿和老年性白内障。右眼的视力对王楚星来说非常重要。”他必须依靠右眼才能生存。尽管王楚星对之前的治疗经历过绝望，但在新药面前，她仍然抱有希望。 “如果有更好的药物，只要我能负担得起，我都会尝试。从袁凌的诊疗方案来看，持续性和复发是治疗糖尿病黄斑变性的挑战。”在选择治疗方案时，重要的是，不仅要确保视力，而且要延长视力恢复的时间间隔，减少去医院的次数，以提高生活质量。 Faricimab的问世给袁玲的治疗方案带来了新的选择。这是一款新药，于2023年12月获得国家药品监督管理局正式批准用于治疗糖尿病性黄斑水肿，不久后也用于适应新生血管形成相关的年龄相关性黄斑变性（nAMD）。该药物是首款专为眼内注射设计的创新双特异性抗体，同时靶向并抑制Ang-2 和VEGF-A，这是导致各种视网膜疾病的关键致病因素。 “患者黄斑区受损严重，CMT超过50m，抗VEGF药物很难发挥作用。使用法瑞昔单抗是一个可以尝试的解决方案。”袁凌说。注射后一天之内，王楚星就感觉自己的视力有了明显的改善。袁玲还通过光学相干断层扫描（OCT）观察了王楚星眼底水肿的变化。 “每个患者注射后的效果都不同，王楚星取得效果的速度比较快，第一天，CMT下降了200m。到了第四天，患者的CMT基本接近正常，小于250m。”到目前为止，两个多月过去了，王楚星还没有发现自己的视力有任何下降。延长的注射周期让他对生活充满热情，甚至萌生了去旅行的念头。 “我们终于可以再次来到七彩云南了。”王楚星笑着说。 （文中王楚星为化名）作者：Aiden
